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Posturologie clinique

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La posturologie a été développée en France à la fin des années 70 par les Drs Pierre-Marie Gagey et Jean-Bernard Baron. La recherche fondamentale montre que le contrôle de l’équilibre, de la posture et du mouvement est complexe, le système nerveux central (SNC) utilisant plusieurs sources à la fois (visuelle, vestibulaire, somesthésique dont proprioceptive). Pour maintenir le corps en équilibre, le SNC doit réaliser les transformations appropriées et coordonnées de ces informations, et générer en permanence les réponses musculaires adaptées.

 

Parmi les troubles posturaux, ceux purement fonctionnels existent, incluant un très grand nombre de patients sans diagnostic anatomo-clinique précis, notamment en présence de DCNS. Pour la grande majorité de ces patients, une hétérophorie verticale (HV) est présente (objectivée par le test de Maddox), c'est-à-dire une déviation latente de l’axe visuel vers le haut ou vers le bas lorsqu’on dissocie les images rétiniennes, déviation annulée par les mécanismes de vision binoculaire. La détection de ces HV se révèle d’un grand intérêt clinique, soutenu par différentes études publiées ces dernières années ; des manœuvres spécifiques (e.g. au niveau des ATM, ou encore du bassin) sont efficaces sur ces HV en les annulant, et diminuent significativement l’intensité des douleurs (EVA validée). L’impact a également été observé sur la normalisation de tests cliniques qualitatifs d’équilibre, de mobilité rachidienne et articulaire périphérique, donc la réduction des asymétries toniques posturales.

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Les objectifs

  • Proposer un enseignement immédiatement praticable

  • Apporter les connaissances nécessaires sur le contrôle postural et des dysfonctions possibles

  • Acquérir un protocole d’investigation simple mais rigoureux de ses différentes entrées sensorielles, comprendre les mécanismes sous-tendus, éviter de nombreux pièges, notamment la confusion entre résultats observés après stimulation vs. neutralisation et interprétations/prises en charge

  • Comprendre et maîtriser le test de Maddox Adapté

  • Dépister des conflits sensoriels susceptibles d’entretenir différents symptômes dont des douleurs chroniques non spécifiques - DCNS (e.g. rachialgies, arthralgies...), véritable complément de différentes méthodes, moyen simple pouvant optimiser la prise en charge et les traitements (e.g. médicaux, physiothérapiques)

  • Dépister des conflits sensoriels évoluant à bas-bruit dans le cadre de la prévention (cf Matheron & Kapoula, Clin. Neurophysiol., 2008) telle que pratiquée e.g. chez des sportifs Européens – Rugby, Football,... – et notamment Nord-Américains – Basket, Hockey, Athlétisme, Natation,...–

  • Proposer une prise en charge adaptée, rester critique, vérifier l’impact de corrections, envisager les limites et perspectives

Intervenant

Eric Matheron

  • Docteur en sciences (neurosciences) / Docteur en sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain.

  • Chercheur associé dans un laboratoire de neurosciences au CNRS.

  • Enseignant Vacataire des Universités de Paris et de Bourgogne.

  • Masseur-kinésithérapeute / Physiothérapeute libéral.

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